可以通過(guò)治療師評(píng)估長(zhǎng)輩現(xiàn)存能力，除非臥床也可以透過(guò)生活復(fù)能照護(hù)和輔具使用，減少臥床時(shí)間，完成不再24小時(shí)包尿布，甚至可以尿布，離床如廁。想到，怎么做......

當(dāng)長(zhǎng)輩失能且長(zhǎng)期臥床時(shí)，翻身拍背，身體清潔及處理排泄等都將成為照顧者每日例行的工作項(xiàng)目，尤其是更換尿布這件差事，姑且不細(xì)談市售尿布的種類(lèi)和功能可以減輕照顧者多少分力氣，如果每次更換尿布時(shí)，遇到不合作的長(zhǎng)輩，往往會(huì)使照顧者身心俱疲，長(zhǎng)期下來(lái)長(zhǎng)輩也會(huì)因?yàn)楦械絾适Ю虾笞饑?yán)，而失去生活驅(qū)動(dòng)力。。

所謂的治療師的職能之意，指的就是生活，校正治療師遵循長(zhǎng)輩身體的現(xiàn)存能力，將復(fù)能技巧教給照顧者，讓長(zhǎng)輩持續(xù)在家練習(xí)的能力，提升身體機(jī)能，這才是失落能者恢復(fù)自主生活能力的關(guān)鍵，同時(shí)也就可以可以讓照顧者充分獲得休息。

尿布做輔具是為生活自立而準(zhǔn)備

除了持續(xù)練習(xí)相關(guān)肌群，延緩失禁的惡化速度，還可以運(yùn)用拋棄式高吸收內(nèi)褲及相關(guān)生活輔具，以維持長(zhǎng)輩尊嚴(yán)與生活動(dòng)能，避免失能衰退！

【家屬A狀況描述】每日臥床> 20小時(shí)的失智癥媽媽不愛(ài)包尿布，如何解決頻尿以及尿濕衣褲后情緒暴躁問(wèn)題？

【共同建立照顧目標(biāo)】發(fā)現(xiàn)媽媽還存有「自我翻身的能力」，于是解決媽媽頻尿跟體力問(wèn)題為優(yōu)先。

首先減少飲水的頻率，而不限制飲水量，另外定時(shí)定量，不再能預(yù)測(cè)如廁時(shí)間，也不需更換更換尿布。

同時(shí)利用可躺式輪椅和電動(dòng)床協(xié)助引導(dǎo)床上起身，坐起，減少臥床的時(shí)間，并漸進(jìn)式增長(zhǎng)媽媽坐起的時(shí)間后，再進(jìn)行進(jìn)行的練習(xí)，以維持基本體力。

不過(guò)，王志元功效治療師補(bǔ)充練習(xí)起身的注意事項(xiàng)：「長(zhǎng)期臥床的長(zhǎng)輩練習(xí)躺到坐，一開(kāi)始可能會(huì)引發(fā)『姿勢(shì)性低血壓』產(chǎn)生暈?，F(xiàn)象，因此坐起來(lái)的角度及時(shí)間要漸進(jìn)式增加，同時(shí)觀察長(zhǎng)輩是否有臉色發(fā)白，血壓下降，頭暈，脈搏加快的狀況。”

透過(guò)自我練習(xí)恢復(fù)自我能力

不要讓照顧變成變成扭曲長(zhǎng)輩所有可自主活動(dòng)的能力，盡量讓長(zhǎng)輩可以自己做的就靠自己，這就是復(fù)能的原則。王志元調(diào)整治療師發(fā)揮自我自我能力的四句口訣，“能坐就不躺，能站就不要坐，能走盡量走，能自己來(lái)就自己來(lái)！”

尤其能夠離床如廁，既能維護(hù)長(zhǎng)輩尊嚴(yán)，更能降低照顧者的負(fù)擔(dān)，王志元造成治療師針對(duì)尿失禁復(fù)能照護(hù)給予三大重點(diǎn)：

降低臥床時(shí)間：一般人臥床一周，肌肉功能少12-15％，尤其是站或坐會(huì)運(yùn)用到的抗地心肌肉會(huì)流失，間接影響身體功能全面退化，包含消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)（認(rèn)知能力）等，因此，以臥床者病前的日常生活為參考值，增加離床坐起的時(shí)間，并提升臥床者的自主能力。

增加坐起的耐受度：執(zhí)行躺到坐的練習(xí)時(shí)，必須留意姿勢(shì)性低血壓，并善用姿勢(shì)變化輔具，包含電動(dòng)床，姿勢(shì)變換型輪椅，替代式輪椅等，便于照顧者在轉(zhuǎn)移位置過(guò)程能安全省力；盡可能也可以通過(guò)由躺，坐交替調(diào)整姿勢(shì)，避免久坐產(chǎn)生的皮膚壓傷。

增加身體活動(dòng)量和肌群耐力：在有第三人看顧下，從起立坐下循序漸進(jìn)練習(xí)，誘發(fā)多肌群協(xié)同收縮的高強(qiáng)度疲勞，例如自行穿脫衣物，練習(xí)以坐姿或站姿彎腰洗腳，使身體維持平衡。